Esettanulmány XIV.

Esettanulmány XIV.

2014.08.05-én egy negyven év körüli hölgy állkapocsízületi kattogás, gyakori fejfájás miatt keresett fel a rendelőben. Panoráma röntgenfelvételt és axiográfiát csináltam. A vizsgálatok alapján a 18,28,38 fogakat tettem felelőssé a tünetekért, ezért ezek eltávolítását javasoltam. A foghúzások megtörténtek.

2017.02.08-án találkoztunk legközelebb, amikor gyermekeit hozta vizsgálatra. Elmondta, hogy azért nem jelentkezett, mert megszűnt az állkapocsízület kattogása és a fejfájás is. Megismételtem az axiográfiát. Ennek eredménye: mindkét oldalon rendeződött az ízület.

Ismét gyermekeit hozta el 2018. május 9-én. Kérdésemre elmondta, hogy a fejfájás és az állkapocsízület kattogása azóta sem jött elő.

Esettanulmány XIII.

Esettanulmány XIII.

Csaknem négy évtizede foglalkozom állkapocsízületi kezeléssel, de még mindig érnek meglepetések.

Egy negyven év feletti svájci férfinél három nap alatt értem el a jobboldali ízületi porckorong visszaállítását. Ez nem csak rekordidőnek számít, de az is valószínűtlen volt, hogy a helyreállítás egyáltalában lehetséges.

Az úr beszámolt évekkel ezelőtti mindkét oldali erős állkapocsízületi kattogásról, ami "szerencsésen megszűnt". Ám az utóbbi hónapokban nagyon rosszul alszik, fogait görcsösen szorítja, reggelente fáradtan, fejfájással ébred.

Elmondtam, hogy a kattogás “szerencsés” megszűnése elég rossz jel. Ha a fogak rágófelszíne a fogak zárt helyzetében nem biztosít a porckorong számára elegendő helyet, az kinyomodik az ízületi képletek közül. A porckorong a legkisebb szájnyitásnál már a helyére ugrik. Ilyenkor kattog az ízület. A hangjelenség oka a vákuumképződés, mint az ujjperceket széthúzásakor. Az idő haladtával a porckorong helyre ugrása egyre nagyobb szájnyitásnál történik. Az állkapocsízület kattogása a porckorong irreverzibilis károsodása miatt egy idő után magától megszűnik. Ilyenkor az ízület anatómiai helyreállítása szinte már reménytelen.

A hibás állkapocsízületi pozíciót a rágóizomzat igyekszik kompenzálni. A görcsös rágóizomműködés a legkülönbözőbb tüneteket okozhatja az általános állapotban. Miután a probléma főként alvásnál lép fel, a hosszan tartó görcsös izomtevékenység okozhat alvászavart, fáradt ébredést, fejfájást.

Ebben a stádiumban már nagyon valószínűtlen, hogy sikerül a porckorongot visszarendezni. A kezelés célja a fogak rágófelszínét úgy megváltoztatni, hogy legyen hely a porckorong számára - még ha az nem is rendeződik vissza -, mert csak így tudjuk a görcsös izomműködést leállítani.

A kezelés kezdetekor végzett axiográfiás vizsgálat mindkét oldali ízületi porckorong kiszorulását mutatta.

A három nappal később végzett axiográfiás vizsgálat eredménye, hogy a jobb oldali porckorong tökéletesen a helyén van, a bal oldali nincs a helyén, de az ízületi fej pályája már nagyon jó.

Tíz nappal később a páciens arról tájékoztatott, hogy pihenten ébred, visszajött a kattogás reggelente, a kezelés masszív javulást hozott. 

Esettanulmány XII.

Esettanulmány XII. - A fogak hatása a vázizomzat működésére

Egy fogpótlás, ami hibás ízületi pozíciót eredményez, a rágóizomzatot hibás működésre készteti. Ez tipikusan az alvásnál fellépő hosszan
tartó, hatalmas izomerőben nyilvánul meg. A hibás rágóizomműködés negatívan befolyásolja a vázizomzat működését, mivel a rágóizomzat a
vázizomzat része.

A két fotó között kb. fél óra telt el. A bal oldali felvétel a régi, a jobb oldali az új fogpótlással készült. Utóbbinál beállítottam a helyes ízületi pozíciókat, ami a rágóizomzat reflexes ellazulását okozza. Ez jótékony hatással van a vázizomzat működésére.
Ezzel magyarázható a különbség nem csak a mosolyban, hanem a váll- és fejtartásban is.

Utóbbira csak a fényképek elkészítése után figyeltem fel. Ekkor rákerestem az interneten a hölgyről fellelhető fotókra.

Esettanulmány XI.

Esettanulmány XI.

Egy fiatal hölgy 2017.07.17-én felkeresett két éve kezdődő problémájával. Elmesélte, hogy a rágóizomzat egyre gyakrabban "bedurran". Bal oldalon az arcon, az állkapocsízület mellett egy kitapintható duzzanat keletkezik. Ez annyira fájdalmas, hogy a fejét a párnára se tudja rátenni. Kimasszírozza magának, majd kb. három hét múlva ismét előjön. Fogait alvásnál erősen szorítja.

Panaszával több fogorvosnál is járt.

A SOTE állkapocsízületi tanszéken megállapították, hogy nyitott harapása van, ám a problémát valószínűleg nyálkő okozza. Szájsebészetre utalták, ahol röntgenfelvételt készítettek, majd közölték, hogy "ez nem tankönyvi eset", de a probléma hátterében biztosan nem a nyálkő áll.

Arra gondolva, hogy ha megoldódik a nyitott harapás, akkor a tünetek is elmúlnak, felkeresett egy fogszabályozó orvost. Több konzultáció után állkapocs operációval összekötött fogszabályozást javasolt. Mindehhez szükségesnek látta az alsó bölcsességfogak eltávolítását. A foghúzásokra másik fogorvoshoz küldte. A kolléga megkérdezte, hogy melyik oldali fogat szeretné elsőnek kihúzatni. A hölgy a bal oldalira mutatott, hiszen ezen az oldalon vannak fájdalmai. A foghúzásnak elmondása szerint "drámai következményei lettek".

Találkozásunkkor a jobb oldali bölcsességfog sürgős eltávolítását javasoltam, mivel panaszait ez okozza. Ez a bölcsességfog a felső utolsó fog mögé felnőtt. A bal oldali rágóizomzat a beakadt fog miatt az állkapcsot elmozdítani nem tudja, csak megfeszül. Ez a fogszorítás oka, aminek a következménye az izomcsomó.

Elmondtam, hogy a jobb alsó bölcsességfog eltávolítása után rövid időn belül megszűnik az izomgörcs és a fogszorítás.

Elmondtam azt is, hogy alapvetően szükséges mindkét bölcsességfog eltávolítása, de először a tünetet okozó jobb oldali fogat kellett volna kivenni. (Ez volt az oka a bal oldali foghúzás utáni "drámai következményeknek", mert a bal oldali izomzatnak kellett a jobb oldali problémát kompenzálni, amit megzavart a foghúzás által okozott trauma.)

A fogeltávolítás után három héttel a hölgy arról számolt be, hogy a foghúzással megszűnt az izomgörcs és azóta sem jött elő. Jól érzi magát.

Esettanulmány X.

Esettanulmány X.

Állkapocsízületi kezelés

A fogak zárt helyzetében a fogak rágófelszíne határozza meg az állkapocsízületek pozícióját. A hibás rágófelszín rossz állkapocsízületi pozíciót eredményez. Videó 1.

Az állkapocsízület sokfajta mozgását egy, az ízületben levő porckorong teszi lehetővé. Videó 2.

Ha a fogak rágófelszíne nem biztosít az ízületi porckorong számára elegendő helyet, az kiszorul az ízületi képletek közül.
Az ízületi porckorong kicsúszását, valamint visszarendeződését általában hallható kattanás kíséri. Videó 3.

Az állkapocsízület axiográfiával diagnosztizálható. Videó 4.

A hibás állkapocsízületi pozíció következménye a fogcsikorgatás, vagy ha az állkapocs elmozdulását a fogak gátolják, a fogszorítás.

A fogcsikorgatás és/vagy a fogszorítás nem csak a fogak és a fogágy károsodásához vezet, hanem az általános állapotban is okozhat tüneteket (pl. fejfájás, alvászavar, váll-, nyakizomzat görcsei).

Az állkapocsízületi kezelés megértéséhez induljunk ki egy billegő asztal problémájából. Az asztal lábainak egy szintre hozásával, az alacsony láb alá magasítás helyezésével szüntethetjük meg a billegést. Konktéran erről szól az állkapocsízületi kezelés: egy ún. sín segítségével kismértékű szájnyitást érünk el, majd a fogak rágófelszínének egy szintre hozása által stabilizáljuk az állkapocsízületet. Ha szükséges, magasítjuk a rövidebb fogakat.

Dániában élő fiatal hölgy keresett fel 2017. március 13-án azzal a panasszal, hogy a 2016. májusban a bal alsó ötödik fogába készített tömés után bal oldali állkapocsízületi fájdalma lett. Ezután a fogat gyökérkezelték, de fájdalma csak fokozódott. Különböző fogorvosoknál járt. Volt aki nem foglalkozott vele, mert a probléma rendezése nem fogorvosi feladat, pszichológushoz küldte. Egy másik fogorvos gyógytornászt ajánlott. Újabb fogorvos "becsiszolta" fogait. Egy parodontológus szilikongumi harapásemelőt készített. Egy gnatológus digitális bemérés után masszázs terápiát ajánlott. Megint másik fogorvos fogtömésekkel magasította fogait. Egy kolléga megkérdezte a hölgyet, mit szeretne, hogy csináljon.

Panaszai egyre csak súlyosbodtak. Erős fejfájás és alvászavar is társult a korábbi tünetekhez. Száját már alig bírta kinyitni, nehezére esett a rágás.

Axiográfiával diagnosztizáltam ízületeit. Ez mindkét állkapocsízület kompresszióját mutatta, azaz mindkét oldalon a porckorong kiszorult az ízületi komponensek közül.

Kezelését április 21-én kezdtük el. Április 24-én már a tünetek jelentősen mérséklődtek, az axiográfia a jobb oldali ízület tökéletes visszarendeződését, a bal oldali javulását mutatta.

Következő találkozásunkkor, 2017. július 26-án a hölgy beszámolt arról, hogy jól van, fejfájása, alvászavara megszűnt, száját rendesen tudja nyitni, a rágás megy. Az axiográfia mindkét oldalon egészséges ízületet mutat.

Esettanulmány IX.

Esettanulmány IX.

"Phantom" - az állkapocsízületi pozíciók közötti összefüggések

1990-ben ezüstérmet nyert a Nürnbergi Nemzetközi Feltalálói Kiállításon (IENA) a „Phantom” nevű találmányom, ami az állkapocsízületek működését szimulálja.

A Phantom érthetővé tette a harapás és az állkapocsízületi pozíciók közötti összefüggéseket. Az újabb felismerések eredményeképpen ugyanebben az évben nyújtottam be kb. tizedik találmányomat, egy módszert a harapás meghatározására. Módszerem lényege a harapást a helyes ízületi poziciókból levezetni.

A rágóizomzat nem csak akaratlagosan, hanem akaratunktól függetlenül is működik, például a nyelési reflex során. Ha a harapás nem biztosítja a helyes ízületi pozíciókat, a rágóizomzat a nyelés után nem ernyed el reflexszerűen. Ennek következménye - az általában alvás során fellépő - fogcsikorgatás, ill. ha a fogak egymáson való elcsúsztatása gátolt, akkor a fogszorítás.

A fogcsikorgatás és/vagy a fogszorítás hosszan tartó, hatalmas erőkkel történő izomtevékenységben nyilvánul meg. A fogcsikorgatás jellemző fogászati tünetei a fogak, fogpótlások sérülése, míg a fogszorításé az erős fogkőképződés, fogágybetegség, fogvándorlás.

Miután a rágóizomzat a vázizomzat része, a tünetek az általános állapotban is jelentkezhetnek. Az állkapocsízület kezelése ezeken a tüneteken is javíthat.

A harapás megváltoztatása kihat az állkapocsízületre. Miután az állkapocsízület mozgása axiográfiával követhető, a rágószerv működésének létezik objektív mérési módszere.

A több, mint negyven év kutatás, fejlesztés eredményét foglaltam össze "A fogászat negyedik dimenziója" című online tananyagban.

Esettanulmány VIII.

Esettanulmány VIII.

Fogápolás hiánya — mégis tiszta száj?

1983-ban Németországban magyar állampolgárként engedélyt kaptam rendelő nyitására egy fogászatilag ellátatlan területen.

Mivel itt a szájhigiénia ismeretlen volt, bevezettem, hogy minden új pácienst először a dentálhigiénikus fogad, megtisztítja a fogakat, ad a páciensnek fogkefét, fogkrémet és megtanítja azok használatát.

Az alábbi fotók 1983 és 1988 között azon pácienseim száját mutatják, akik - elmondásuk szerint - a szájuk szanálásának befejezése óta sem mostak fogat. A restaurációk kizárólag tömőanyagokból készültek, mert a Krankenkasse ebben a régióban nem támogatta a koronát.

A felső képeket a dentálhigiénikus kezelése után, a páciens nálam történő első megjelenésekor készítettem, az alsókat a szanálás befejezése után egy évvel.

Jól működő állkapocsízületek esetében, a szájhigiénia teljes elmaradása ellenére is tiszta a száj, működik az öntisztulás.

A következő képeket ellenpéldaként mutatom. Ezen páciensek ízületeit nem sikerült rendezni. A szanálást követően ugyanúgy nem ápolták fogaikat, mint korábban. A felső képeket a páciensek rendelőbe való első érkezésekor (tisztítás előtt), az alsókat a szanálás befejezése után egy évvel készítettem.

Ha az állkapocsízületek hibásan működnek nem működik a száj öntisztulása.

Esettanulmány VII.

Esettanulmány VII.

2016.11.18.-án diszfunkciós tünetekkel utalta hozzám páciensét egy kolléga.
A bal oldali ízület kompresszióját diagnosztizáltam. Sínnel rendeztem az ízületet, majd a sínpozíciót átmásoltam a fogakra.

2016.12.02.-án az axiográfia jelentős javulást mutatott.

2017.03.03.-án gyógyult ízületet diagnosztizáltam.
Kérdésemre, hogy van, az úr így nyilatkozott:

"Elmúlt az állkapocsfájdalom, alvás után kipihenten ébredek, egész más a közérzetem."

Esettanulmány VI.

ESETTANULMÁNY VI.

Páciensem 2016. január 12-én elmondta, hogy borzasztó fülzúgásban szenved a jobb fülében. Ideggyógyásza infúziót javasolt. Axiográfiával megállapítottam, hogy a jobb állkapocsízülete kompressziós. Nem állítottam, hogy ez a fülzúgás okozója, csak azt, hogy az ízületet kezelni kell, talán segít.

Páciensem meglehetősen szkeptikus volt, ezért közben különböző vizsgálatokat végeztett: koponya MR, nyaki ultrahang doppler, mindenre kiterjedő hallás vizsgálat. Ezek mind negatívok lettek.

Én közben a harapás megváltoztatásával kezeltem az állkapocsízületet. Egy hónap elteltével a páciens teljesen jól volt.

 

Az axiográfia szerint az ízület teljesen rendeződött.
A jobb oldali állkapocsízület széthúzása által sikerült az izomműködést rendezni.

Utólag kimondhatjuk, hogy a fülzúgást a hibás állkapocsízület által kiváltott hibás rágóizomműködés okozta.

Esettanulmány V.

a kezelés elején készített panoráma röntgenfelvétel

Esettanulmány V.

2016.04.04.-én egy fiatal hölgy keresett fel. Folyamatos tompa, időnként pedig nyilalló fej-, nyak- és arcfájásról, feszülésről, arczsibbadásról, füldugulásról számolt be.
"Fogaim nem passzolnak egymásba, nem találom a harapásom"- mondta.
A vizsgálat során az izomtesztek az állkapocsízületek hibás működésére utaltak.
a kezelés elején készített panoráma röntgenfelvétel

a kezelés elején készített panoráma röntgenfelvétel

Elmagyaráztam, hogy az állkapocsízület hibás működése okozhat ilyen tüneteket, de én nem a tünetek megszüntetését, hanem állkapocsízületének kezelését tudom elvállalni.

A két felső bölcsességfog eltávolítása után négy hónappal, 2016.08.24.-én kezdtem állkapocsízületeit kezelni.
Már szeptember 7.-én azt írta, hogy "hónapok óta tartó fejfájásom először múlt el teljesen".

2016.11.02.-án az izomtesztek már jó eredményt mutattak.
2016.12.08.-án az axiográfia gyógyult ízületeket mutatott.
Páciensem nyilatkozata alátámasztja a vizsgálat eredményét: "Sokkal, de sokkal jobban vagyok, gyakorlatilag tökéletesen. Fejfájás, füldugulás pedig már nagyon régen nincs."
fogászati esettanulmány - a kezelés végén az axiogramok összehasonlítása

a kezelés végén az axiogramok összehasonlítása